Probiotika na trávení a imunitu – podporujete prospěšné bakterie?

Zdravý střevní mikrobiom – jak se stravovat?

Jaké jsou nejlepší probiotické potraviny a nejlepší prebiotika pro udržení zdravé mikroflóry? Kromě kvalitního spánku, eliminace stresu, pravidelné stolice, každodenní přiměřené osobní hygieny, dostatečného pohybu a pitného režimu právě vyvážená plnohodnotná strava je to, co můžeme ovlivnit. Střevo je v podstatě fermentační nádobou. V dnešní době chybí stravě rozpustná vláknina jako základní složka zdravé stravy. Naším bakteriím právě vláknina chutná a umí ji svými enzymy snadno rozložit.

Za poslední desítky let se naše strava s ohledem na obsah probiotik zhoršuje, snižuje se množství fermentovaných potravin v našem jídelníčku. Výrazný úbytek zaznamenává produkce a tím pádem konzumace kváskového chleba. V našem jídelníčku převažují potraviny s prodlouženou dobou trvanlivosti s obsahem různých přídavků, které mají vliv na střevní mikrobiom. Některé citlivé mikroorganismy na takových potravinách ani nevyrostou, což vede ke snížení pestrosti mikrobiomu.

Probiotické mikroorganismy můžeme nalézt ve dvou formách, které se liší trvanlivostí a způsobem uchovávání.

V mléčných výrobcích a dalších podobných potravinách, které známe z obchodů, najdeme živé, metabolický velmi aktivní kultury. Takovéto výrobky se velmi rychle mění, živé kultury v nich rychle rostou, spotřebovávají zdroje a vytvářejí řadu metabolitů. Takové potraviny podléhající rychlé zkáze a jejich trvanlivost se počítá v řádu dnů, maximálně týdnů a uchovávají se vždy v ledničce.

Druhou formou jsou lyofilizované kultury. Pokud se bakterie a další mikroorganismy dostanou do nepříznivých podmínek, mají obvykle schopnost vytvořit tzv. spory. Buňka se opouzdří a prakticky zastaví svoji látkovou výměnu. V tomto stavu je pak schopná přežít řadu měsíců i let, než pro ni opět nastanou příznivější životní podmínky. Této vlastnosti se využívá při výrobě trvanlivých probiotik. Laboratorně vypěstovaná kultura se šetrným způsobem zbaví vody – lyofilizuje se. Při tomto procesu živé buňky vytvoří spory. Výrobek je při správném zacházení stabilní po dobu dvou let i déle.

Probiotika – miliardy prospěšných bakterií a kvasinek

Světová zdravotnická organizace (WHO) definuje probiotika jako živé mikroorganizmy, které, pokud jsou podány v adekvátním množství, mají příznivý vliv na zdraví hostitele.

Co jsou synbiotika?

Synbiotikum je kombinace probiotika s prebiotikem. Např. u doplňků stravy je probiotický kmen kombinován s vhodným prebiotikem, které je pro bakterii specifickým substrátem a podporuje jeho přežití a růst ve střevech. I když se o přípravcích z lékárny mluví jako o „Probioticích“, zpravidla obsahují kombinaci probiotika s prebiotikem pro zesílení účinku a stability. Příklad potraviny, kde se nachází jak prebiotikum, tak probiotikum, je např. jogurt.

Co jsou postbiotika (eubiotika)?

Probiotika produkují ve vhodném prostředí s prebiotiky, které je potřeba rovněž zajistit, tělu prospěšné látky, tzv. postbiotika. Za postbiotika se označují produkty (metabolity) probiotických bakterií. Za pozitivním účinkem stojí vždy produkt probiotické bakterie, ne samotná bakterie. Produkty mikrobiomu – produkty kvašení, můžeme získat napřímo z výše uvedených fermentovaných potravin nebo doplněním skrz produkty s probiotiky. Metabolity probiotik podporují osídlení střev prospěšnými bakteriemi, a naopak zhoršují podmínky pro růst patogenních organismů a příznivě ovlivňují imunitní systém. Příkladem přípravku, ve kterém se přímo nachází eubiotika, je např. Hylak forte. Hylak forte se kvůli své kyselosti míchá do nápojů a udržuje se odstup alespoň dvě hodiny od mléčných výrobků. Jeho účinek je zpravidla rychlý, a proto se často užívá na akutní střevní potíže (průjem, zácpa, dráždivý tračník).

Proč jsou probiotika tak prospěšná?

Čím probiotika prospívají našemu tělu? Zdraví prospěšné bakterie – probiotika – mají našlápnuto k lékům budoucnosti, už nyní se poodkrývá jejich obrovský význam a už nyní je prokázáno, že imunologické efekty se u různých probiotik liší.

Kdy se probiotikům vyhnout?

Mikroorganismy osidlující naše tělo a jejich produkty ovlivňují činnost takřka všech orgánových soustav, formují náš imunitní systém. Lidský mikrobiom je pro nás nepostradatelný a intenzivně interaguje se svým hostitelem. Vztahy mezi člověkem, jeho mikrobiotou a vnějším prostředím jsou obousměrné. Vše se vzájemně ovlivňuje, a to skrz různé mechanismy; jedná se o dynamický systém, který je v ideálním případě v rovnováze. Jsou i specifické situace, kdy se probiotika neužívají. Probiotika by měla být určitě užívána s opatrností mj. u předčasně narozených dětí, u imunokoprimovaných dětí i dospělých, u kriticky nemocných dětí i dospělých, u dětí a dospělých s chlopenními srdečními vadami, u dětí se syndromem krátkého střeva. Probiotika se neužívají při akutní pankreatitidě, při silné imunosupresivní léčbě, kdy je imunitní systém již vážně oslabený, při onkologické léčbě, při leukémii apod. Také v situaci, kdy probíhá akutní zánět Crohnovy choroby. V takových případech je potřeba se o užívání probiotik poradit s lékařem.

Jak se probiotika správně užívají?

Probiotika užíváme dle předepsaného návodu k použití, které je uvedeno u daného přípravku. Přípravky se používají buď jako prevence nebo jako součást akutní léčby. Pokud se probiotika nasazují při probíhající léčbě ATB, užívají se mezi dávkami antibiotik (s maximálním možným rozestupem, resp. nejlépe uprostřed doby mezi dávkami ATB, resp. alespoň s 2hodinovým odstupem od užité dávky ATB) a dále po ukončení antibiotické léčby na obnovení přirozené mikroflóry alespoň týden, lépe 14 dnů až měsíc. Probiotika nezapíjíme příliš horkými nebo příliš studenými nápoji. Kapsli s probiotikem je možné vysypat do jídla nebo pití, určitě ne příliš teplého. U kapek bývá bakteriální kultura suspendována v rostlinném oleji, který ji zároveň chrání před vlhkem. Protože se rozptýlený prášek přirozeně usazuje na dně lahvičky, před nakapáním je nutné vzniklou usazeninu důkladně roztřepat, aby se nedávkoval pouze čistý olej. Někteří lidé i při vyzkoušení různých probiotik od různých výrobců přesto nezaznamenávají prospěšné změny. Může to být způsobeno tím, že mají jiné imunitní dráhy, které klasická probiotika zatím neumí modulovat.

Jaké správně vybrat kvalitní probiotikum?

Nejen snížená imunita a zažívací potíže. Účinky probiotik jsou rozsáhlé a většinou příznivě ovlivňují více oblastí současně. Nejvýraznější okamžitá pomoc je obnova střevní mikroflóry při a po užívání antibiotik a akutní zažívací problémy (průjem, zácpa). Produkty na trhu lze rozdělovat např. podle počtu bakterií v jedné kapsli/sáčku/kapce roztoku, počtu bakterií v denní dávce nebo také podle počtu různých kmenů bakterií v jedné kapsli (tzv. diverzita – rozmanitost probiotika). Další dělení je podle lékové formy, ve které se vyskytují – nejčastěji v kapslích, kapkách, sáčcích.

Probiotika k dlouhodobé prevenci a imunitě

Probiotika podporují trávení a zdraví střev přes dlouhodobé udržení správné střevní mikroflóry, tím probiotické kultury posilují imunitní systém a podporují imunitu. Můžete zvolit např. přípravek GS Superky (obsahuje 21 mld probiotik v denní dávce 2 kapsle, a to v 9 různých kmenech z rodů Lactobacillus, Streptococcus a Bifidobacterium, doplněné selenem). Široké je portfolio přípravků Biopron (Biopron 9 Balance, Biopron 9 Immunity s vitaminem D3), Linex (Linex Forte 14 a 28 kapslí a Linex Complex 14 kapslí) a NatureVia Laktobacily (základní - 3 Imunita nebo silnější 5 Imunita). Více kmenů, a tedy vysokou diverzitu, poskytují přípravky Advance Probio24 s komplexem 11 probiotických kmenů a s 11 mld bakterií v 1 kapsli a Bio-Kult, který obsahuje 14 probiotických kmenů (v jedné kapsli jsou jen 2 mld bakterií, proto se ideálně užívají až 4 kapsle denně). Další výjimečný přípravek je Symbiosys Alflorex (jedna maličká kapsle obsahuje 1 miliardu jedinečného kmenu Bifidobacterium infantis 35624, který je izolovaný z trávicího traktu zdravého jedince). Dalšími přípravky jsou např. Compliflora Immuno Complex, Boiron Osmobiotic Flora a Vitar Probiotika.

Další probiotika se zaměřují na orální (ústní) mikrobiom (Bactoral, Bac-Entos, BioGaia Prodentis) a na osídlení vaginálních cest (Gynimun, Fermalac Oral, Gynocaps, Topnatur Candi Stop).

Probiotika na trávicí potíže – průjem a zácpa

Běžná probiotika svým obsahem probiotických kultur zlepšují trávicí problémy a stabilizují střeva. S ohledem na naléhavost se může dávkování upravit, posílit, dle doporučení výrobce či lékaře. Nejlepších účinků se dosahuje při dlouhodobém užívání vhodného doplňku stravy s probiotiky a úpravou stravy, která je pestrá a které nechybí např. fermentované potraviny a dostatek vlákniny. Některá probiotika se vyzvedávají v lékárně na lékařský předpis, např.  lék Mutaflor, který má řadu indikací pro děti od 12 let.

Co jsou to tyndalizovaná probiotika?

Průjem se často léčí přípravkem Tasectan Duo a Duo kids, který obsahuje mj. tyndalizovaná probiotika, jež se vyrábí speciální tepelnou úpravou probiotik, tzv. tyndalizací. Tyndalizovaná probiotika jsou schopné přilnout ke střevní sliznici a následně bránit uchycení a přerůstání nepřátelských mikrobů (virů, bakterií aj.), tím podporují obranyschopnost střev a obnovení přirozené střevní mikroflóry, která je při průjmu narušena.

Z dalších přípravků jsou vhodné GS Superky Antibio, Biopron 9 Premium (2 kapsle, každá s 10 mld), NatureVia Laktobacily 5 ATB, Linex, ProbioLact Favea ve verzi s obsahem 5 kmenů nebo ProbioLact Forte N°12 s obsahem 12 kmenů (ProbioLact obsahuje přátelské bakterie ve formě ochranné a stimulační vrstvy – biofilmu ve speciálních tobolkách, které chrání obsah před nízkým pH žaludku). Střevní a vaginální mikroflóru chrání také Gynimun Trio Vagicare.

Probiotika obsahující kvasinku Saccharomyces boulardii

Proč je tato kvasinka tak výjimečná? Tento druh kvasinky nepatří mezi bakterie, ale je jednobuněčným zástupcem říše hub, příbuzným s kvasinkou pivní. Kvasinka Saccharomyces boulardii běžně v trávicím ústrojí nežije, je však schopná dočasně převzít roli střevní mikroflóry, než se toto prostředí vlastními silami neupraví. Nepatogenní kvasinkový kmen Saccharomyces boulardii se od ostatních probiotických kmenů mírně liší, vykazuje ovšem probiotický efekt jako bakteriální kmeny. Tento kmen není ovlivňován trávicími procesy a je poměrně odolný k působení kyseliny chlorovodíkové v žaludečních šťávách. Na kvasinku nepůsobí běžná antibiotika, a proto může velmi dobře působit během antibiotické léčby a není nijak omezeno její současné užívání. Zároveň její lyofilizovaná forma velmi dobře odolává i tropickým teplotám, např. během cestování. Kvasinka Saccharomyces boulardii je kontraindikována u kriticky nemocných dětí z důvodu možné fungémie (kvasince se dostává do krve).

Enterol tobolky v balení 10, 30 a 50 kusů – obsah 250 mg odpovídá minimálně 1 mld živých kvasinek, vhodné už pro děti kojeneckého věku, kdy se obsah tobolky vysypává do nápoje či potravy (děti do 4 let užívají 1-2 tobolky denně, starší děti a dospělí užívají 1-2 tobolky 1-2× denně, ráno a večer).
Enterol sáčky v balení 10 kusů – rozpustný prášek – možno pro děti od 3 let s tím, že dětem mladším 4 let léčbu schvaluje lékař (dítě 3-4 roky užívá 1-2 sáčky denně, dítě 4 roky a více užívá 1-2 sáčky 1-2× denně (ráno a večer).
Biopron Forte 30 a 60 tobolek – kromě kvasinky obsahuje dva další probiotické kmeny (Lactobacillus acidophilus a Lactobacillus rhamnosus), 1 kapsli v síle 5 mld (vysypaný obsah v jídle či pití) můžete podat už dětem od 6 měsíců.
Compliflora ATB Complex kapsle – kromě kvasinky obsahuje dva další probiotické kmeny (Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium lactis), 1 kapsle v síle 6 mld se podává dětem od 3 let a dospělým.
Active Flora Duo tobolky – kromě kvasinky obsahuje další probiotický kmen Lactobacillus rhamnosus, 1 tobolku v síle 14 mld je možné podávat dětem od 3 let, dávku lze navýšit na 2 tobolky (vysypaný obsah v jídle či pití).
Enticon kapky – pro kojence od 1. měsíce věku, kromě kvasinky obsahuje simeticon, který váže vznikající bublinky plynu ve střevech a tím pomáhá s nadýmáním u dětské koliky.

Probiotika pro děti a miminka – jak velké nebezpečí jsou Rotaviry?

Rotavirovými infekcemi se nejčastěji nakazí malé děti, ale vzhledem k jejich snadnému šíření se můžou nakazit i dospělí jedinci a také zvířata. Rotaviry si najdou cestu do malého tělíčka téměř každého dítěte do pěti let. Pro přenos a propuknutí onemocnění stačí jen 10 virových částic. Během akutní fáze je vylučováno až 10¹² virových částic na gram stolice. Vir je schopný přežívat na hračkách a površích až několik dní a zabírá na něj velmi málo dezinfekčních prostředků.

Probiotika pro nejmenší děti – novorozence a kojence

Probiotické kapky, vysypávající kapsle nebo praktické sáčky k vysypání do mléka či jiného vhodného nápoje (voda, čaj, džus) a dětské stravy (do polotuhé jablečné přesnídávky, jogurtu apod.) se užívají ideálně dlouhodobě. Jsou vhodné k podpoře a udržování rovnováhy střevního mikrobiomu – pomáhají udržet normální střevní mikroflóru. Pomáhají s trávením a podávají se dětem jako prevence i léčba infekčních onemocnění. Probiotika hrají také velkou úlohu jako prevence alergií u dětí, dlouhodobě se nasazují k mírnění projevů atopického ekzému a potravinové alergie. Probiotika jsou nezastupitelná při narušené střevní mikrobiotě, při kojeneckých kolikách či nadýmání. Probiotika posilují imunitu. Většina přípravků je vhodná také pro děti narozené předčasně či po císařském řezu, aby pomohly s rozvojem střevního mikrobiomu. Pokud je dítěti nasazeno antibiotikum, probiotika se podávají mezi jednotlivými dávkami antibiotik a dále po ukončení léčby antibiotiky na obnovení střevní mikroflóry. Lahvičkou se před použitím důkladně protřepává, dokud není směs rovnoměrně rozptýlená. Kapky se nesmí přidávat do horkých nápojů, aby nedošlo ke znehodnocení bakterií.

 S výběrem kapek především pro nejmenší děti pomůže tento přehled:

Další přípravky s obsahem probiotik

Probiotika se přidávají do dalších přípravků a kombinují se s různými jinými složkami. Typickým příkladem jsou již zmíněné doplňky stravy a léčivé přípravky pro zlepšení trávení (průjem, zácpa, nadýmání). Další větší skupinou jsou pak přípravky k posílení imunitního systému, např. GS Probio Glukan (mj. 1 mld bakterií v 1 kapsli), Terezia Hlíva+laktobacily (mj. 10 mld bakterií v 1 kapsli), Imunoglukan P4H SynBIO, Pangamin Bifi pivovarské kvasnice, multivitamíny s probiotiky Bion 3 Imunity a Rakytníček Frutty + živé kultury ovocné želé. Probiotika jsou obsažená v dalších doplňcích stravy, např. kojenecká mléka s probiotiky a probiokaše s probiotiky pro děti i dospělé.