Proč se dělají afty a jak tomu zabránit?
Co jsou afty?
Afty jsou vřídky na ústní sliznici, které na sebe okamžitě upozorní svou bolestivostí. Náhlou citlivost a bolest můžete popisovat jako pálení a řezání, které se zhoršuje, když jíte a pijete. Afta je puchýřek, v dalším stádiu vřídek bělavé barvy, který lehce zabředá pod úroveň okolní sliznice. Jeho okraje jsou celkem ostré, kolem aftů je sliznice mírně zarudlá. Afty trpí jak děti, tak dospělí. Velmi často se tvoří u dospívajících. Někteří se setkají s aftou jednou za život, jiným se afty opakovaně vrací. Afty patří mezi zánětlivá onemocnění dutiny ústní, jedná se o diagnózu aftózní stomatitida. Afty nejsou infekční, tedy nehrozí přenos z člověka na člověka. Afty se hůře hojí, pokud není dodržována správná ústní hygiena, protože vřídky mohou být infikovány bakteriemi. V takovém případě doprovází afty zápach z úst.
Afty dokáží hodně potrápit. Dokáží znepříjemnit žvýkání, polykání i mluvení. Jak afty poznamenají chuť k jídlu se samozřejmě odvíjí podle jejich počtu. Afta se může vytvořit jen jedna nebo se jich vytvoří hned několik, ty se však nespojují do větší rozsáhlejší plochy. Afta bývá velká do 5 mm v průměru, jen výjimečně bývá větších rozměrů. Afty se vás mohou držet a hojit se i déle než týden. Malé afty se vyhojí za týden, maximálně dva. Velké afty se hojí klidně déle než měsíc. U větších závažnějších vředů se může hojení ústní sliznice významně prodloužit s ohledem na váš momentální zdravotní stav, a to až na několik měsíců. Takové vředy pak mohou zanechat jizvy. Po drobných aftech jizvy nezůstávají.
Afty v puse - kde všude se dělají afty?
Kde afty trápí? Afty mohou vyrašit v ústech prakticky kdekoliv na sliznici, takže řešit můžete:
- afty na dásni
- afty na tvářích zevnitř (tzv. bukální sliznici)
- afty na měkkém patře, na patrových obloucích
- afty na jazyku a pod jazykem, afty na hraně jazyka (tam, kde je sliznice tenká)
- afty vzadu v krku na sliznici hltanu
- afty na mandlích (tonsilách)
Druhy aftů – podle velikosti
Afty můžeme rozlišovat např. podle velikosti a projevů na sliznici:
- Malé afty (stomatitis aphtosa minor) jsou ty nejběžnější, které se rády opakovaně vracející, jsou tzv. recidivující, dosahují velikosti 1-4 mm, hojí se bez jizvy za týden, maximálně za dva.
- Velké afty (stomatitis aphtosa major) jsou větší než 1 cm a jsou zároveň hlubší a na omak jazykem či prstem i tvrdší, hojí se už podstatně déle a tvoří se jizva, podle stavu vaší imunity se může hojení z průměrných 4-6 týdnů protáhnout i na několik měsíců. Jsou poměrně vzácné.
- Forma herpetiformis (aphthosis herpetiformis) je nejvzácnější, charakterizuje jí rychlý vznik velkého počtu drobných erozí o průměru 1-2 mm, které brzy splývají, svým vzhledem připomínají virové onemocnění herpes simplex.
Prevence aftů – proč se dělají afty?
Co může být příčinou aftů, které se vám najednou v ústech vyrojily? Co má s největší pravděpodobností vliv na jejich vznik? Když afty nechcete, řiďte se těmito doporučeními:
- Neoslabujte svou imunitu obecně – velkou roli hraje únava, vyčerpání, nedostatek spánku.
- Nestresujte se – nervové vypětí je opět silným faktorem pro vznik aftů.
- Dbejte na dostatek vitaminů, které ovlivňují stav kůže a sliznic, mj. kyselina listová & vitamin B2 (riboflavin).
- Hlídejte si dostatečný příjem minerálů, mj. zinku a železa, které pomáhají udržet sliznici celistvou a tím odolnou.
- Vyvarujte se i velmi drobného poranění v ústech – mechanické poškození může aft nastartovat (pozor na poranění vlastními zuby – kousnutí se do jazyka, pozor na poranění od zubního kartáčku při čištění zubů, nepoužívejte příliš tvrdé kartáčky; také řešte nesedící zubní protézu či rovnátka).
- Pozor na dráždění sliznice skrz horké nápoje a potraviny.
- Sledujte svoje reakce na některé potraviny, které mohou vaši sliznici podráždit „chemicky“ – to do jisté míry souvisí s individuální alergií (šťáva z ovoce a zeleniny – např. citrusy, nezralá rajčata, také ořechy či sýry, silně kořeněná jídla apod.)
- Používejte ověřené zubní pasty - nevyhovovat vám mohou složky některých zubních past (např. s obsahem pěnidel na bázi SLS (sodium lauryl sulfate).
- Sledujte a případně řešte další onemocnění v ústech (kvasinky vyvolávající mykózy v ústech).
- Nekuřte.
Při vzniku aftů hraje také roli dědičnost, u žen menstruace a hormonální změny (těhotenství) a pochopitelně také přítomnost celkového chronického onemocnění (např. celiakie, Crohnova choroba) a jiných diagnóz, kdy je oslabena vaše imunita.
Kdy s afty k lékaři?
Jak si poradit s afty? Zvládnete to sami? Některé afty odezní samy od sebe, proto jsou pro některé lidi doslova banalitou. Pokud se opakují častěji a ve větším počtu, je na místě zpozornit. V těle se může odehrávat něco závažnějšího. Navíc, pokud se k výsevů aftů připojí teplota. Jestliže na sobě vyjma aftů sledujete další příznaky, např. také trávicí a střevní potíže, měli byste kontaktovat svého lékaře a pídit se po příčinách. Mohlo by se jednat o autoimunitní onemocnění i různé další, bohužel i vážnější choroby. Běžné afty se vyhojí samy a pokud se vás nedrží déle než 3 týdny a jejich počet se nepřehoupne přes 5, k lékaři s nimi nemusíte. Poté se na doktora raději obraťte. Afty konzultujte s doktorem také v případě, kdy jde o malé dítě či vás sliznice v ústech skutečně výrazně bolí, případně afty praskají a krvácí. Těžší formy aftů mohou znepříjemnit příjem potravy ústy nebo dokonce mluvení. Poškození proniká do větší hloubky a proto je závažnější. Léčba se může protáhnout až na 8 týdnů.
Afty u dětí školního věku
Afty často opakovaně trápí děti ve věku cca 5 – 18 let, jedná se o tzv. recidivující habituální afty. Projevem je výše zmíněný puchýřek, který rychle praskne a je obklopen zánětlivým lemem. Místo je citlivé na dotek a zpravidla vadí při mluvení. Během tohoto onemocnění bývají zvětšené mízní uzliny na krku. Zánět může mít těžší formu, pokud se utvoří kolem vývodů malých slinných žláz. Hojení se může protáhnout na několik týdnů, někdy zůstávají jizvy. Pokud se jedná o závažnější stav, obraťte se na lékaře, který nasadí léčbu vázanou na lékařský předpis.
Jsou afty přenosné?
Afty nejsou infekční, nepřenáší se z člověka na člověka. Tím se liší od oparů.
Co pomáhá na afty?
Univerzální body „snažit se zůstat zdravý a v pohodě“ platí i v případě aftů:
- Správná životospráva a kvalitní pestrá strava
- Kvalitní spánek a minimum stresových situací
- Posilování imunity
- Doplňky stravy s obsahem vitaminů B (B-komplex), železa, zinku
- Lysin - doplňky stravy s obsahem této aminokyseliny (Barnys Herpenorm, Jamieson Lysin)
- Správná ústní hygiena (od správného zubního kartáčku po nasazení orálního probiotika)
Rychlá pomoc na bolavé afty?
Co pomáhá na afty v puse – gel a mastička na afty? Jak léčit afty? Pokud je známa příčina vzniku aftů, léčí se přímo příčina. Bohužel, s výčtem rizikových faktorů bývá příčina aftů často skryta. Léčba aftů se proto hlavně zaměřuje na to snížit bolestivost na minimum a snížit případný zánět, pokud jsou afty infikované bakteriemi. Délka léčby se zkrátí, pokud dokážete zabránit sekundární infekci. Kromě mírnění bolestivosti sliznice se lokální přípravky zaměřují na regeneraci zasažené sliznice. Přípravek, který se vám osvědčí, vám od bolesti uleví rychle a také rychle hojí postižené místo.
Na afty se mohou použít lokální gely, ústní spreje, potírací roztoky (tinktury), ústní vody a cucavé pastilky. Výplachy jsou vhodné při výskytu aftů na jazyku, dásních a tvářích. Když se afty udělají vzadu v krku, na mandlích, je nejpraktičtější ošetření sprejem. Gely na afty jsou v ústech použitelné kdekoliv, ideálně pak na afty pod rtem či na dásni. Gely zpravidla dobře drží a tím mohou déle působit - vytváří na vřídku tenkou vrstvu, která dokáže ochránit před podrážděním jídlem a snižovat bolestivost. Dříve byly na trhu jen gely Solcoseryl a Mundisal, dnes je nabídka širší a můžete zvolit např. Kamistad Senzitiv gel (s lokálním anestetikem lidokainem a výtažkem z heřmánku, který je vhodný od 12 let), Citrovital Dentální gel nebo Gum AftaClear gel. Na zanícené afty se používají také gely s obsahem chlorhexidinu (Enzymel Intensive, Gum Paroex, Corsodyl 1%, Curaprox Perio Plus+ Focus) a ústní vody s obsahem chlorhexidinu (Paroxil Protect antibakteriální ústní voda). Ochranný štít mezi aftou a prostředím dutiny ústní dokáže vytvořit Urgo Filmogel a Urgo Sprej na drobná poranění v ústech, který je ve verzi Urgo Gel na afty Junior možný potírat dětem už od 3 let, chrání, hydratuje, napomáhá obnově sliznice, tiší bolest.
Na afty je vhodná také léčivá látka benzydamin, která je obsažena v přípravcích Tantum Verde, Orocalm a Septabene. Afty lze ošetřovat také léčivou látkou Octenidin, která je obsažena např. v přípravku Neocide gel a spray. Pokud nemáte alergii na jód a současně máte zdravou štítnou žlázu, můžete na aft nastříkat také Jox sprej či používat Jox kloktadlo.
Věděli jste, že...
Lékař na základě vyšetření může volit k ošetření aftů dusičnan stříbrný, který má antiseptické a tzv. kauterizační účinky, tedy dokáže zastavit krvácení sliznice. Specifickým ošetřením aftů je použití další sloučeniny a tou je chlorid zinečnatý. Koncentrovaný peroxid vodíku nejde koupit bez receptu, protože s jeho aplikací rovněž asistuje lékař.
Přírodní pomoc na afty – babské rady?
Ústa můžete vyplachovat bylinkami, které mají hojivé účinky, často mají také protizánětlivé, antiseptické, adstringentní, případně také anestetické účinky. Některé bylinky dokáží zpomalovat krvácení a mají desodorační účinky (proti zápachu z úst). Nejčastěji se používá šalvěj lékařská, řepík lékařský nebo heřmánek římský. Afty se mohou potírat také konopným olejem (Cannaderm Cannadent Regenerační sérum) a propolisovou tinkturou. Důležité místo v eliminaci aftů má hřebíček (Dentacol Maxivitalis, Dr. Popov Hřebíčkový olej), který dokáže afty znecitlivit. Stejně tak není příliš známý oreganový olej (Jamieson Oregánový olej) a dračí krev (Advance Dračí krev). Známější skrze své antibakteriální a protizánětlivé účinky je Tea Tree olej – olej z čajovníku můžete s opatrností používat v ředěné formě jako výplach (Tea Tree oil Swiss-Med).
Komplexní přístup nabízí značka ActiMaris. Roztokem ActiMaris Sensitiv lze vyplachovat celá ústa, lze kloktat, ActiMaris Gel je zdravotnický prostředek, který dokáže afty vyhojit. Důležité je po aplikaci přípravku 15 minut nepít a nejíst, proto se výplach i gel používají po jídle ideálně 3x denně. Délka léčby a i četnost aplikací nejsou nijak omezeny. Obsah vysoce energetického aktivního kyslíku, mořské soli s minerálními látkami a s ionizovanou zásaditou vodou dokáže redukovat mikroby (bakterie, viry, kvasinky, plísně) a nastartovat hojení.
Věděli jste, že...
Oblíbenou řadou v péči o ústní dutinu je značka Herbadent s obsahem 7 léčivých bylin. Roztok na dásně, který je již od roku 1968 registrovaným léčivem, je vyroben z patentovaného extraktu léčivých bylin (řepík, šalvěj, heřmánek a nátržník) a jejich silic (fenykl, hřebíček, máta). Portfolio přípravků se rozrostlo, proto si můžete zvolit praktický gel nebo tekuté formy přípravků, mj. jako ústní vody a sprej. Ve verzi original či forte, s chlorhexidinem (verze professional) nebo bez.
Fialová vodička - „genciánka“ „fialka“ na afty
Genciánová violeť - fialová vodička na afty - pravděpodobně jste o ni už slyšeli. Jedná se o roztok barviva - genciánové violeti (methylrosalinium chloridum), která se dříve hojně používala jako dezinfekce sliznice v ústech, právě na afty i na další neduhy v dutině ústní, například na dětskou moučnivku. S ohledem na výběr jiných daleko vhodnějších přípravků je „fialka na opary" už dost na ústupu, i když ji v lékárnách stále seženete. Na hojené místo se aplikuje slabý roztok (na sliznice u dospělých a větších dětí 0,5%, u novorozenců a kojenců 0,1-0,3%). Používejte např. vatovou tyčinku.
Moučnivka u novorozenců (Soor)
U nejmenších dětí se může v ústech rozvinout tzv. orální kandidóza, tedy plísňová infekce po přemnožení kvasinky Candidy albicans. Rodiče ihned zbystří, protože bílé povlaky v pusince a především na jazyku a dásních nejde přehlédnout. Nabízí se je odstranit setřením, což samozřejmě můžete, jde to snadno. Sliznice v ústech může být současně zarudnutá, citlivá a tudíž bolestivá pro miminko. Je proto důležité sliznici vyléčit. Aplikují se léky s antimykotickým účinkem, kterými se pusinka vytírá. Běžnou praxí je nasadit např. roztok s Nystatinem, který se podle receptu připraví v lékárně. Potírá se zpravidla 4x denně. K příčinám rozvoje moučnivky patří především nedovyvinutá imunita děťátka a infekce, kterou se mohl nakazit při porodu, pobytu v nemocnici nebo třeba od pomůcek ke kojení. Kdysi se vytírala ústa novorozence právě fialovou vodičkou. Moučnivka při správné léčbě odezní rychle, s pediatrem můžete zkonzultovat nasazení probiotik pro děti od kojeneckého věku.
Věděli jste, že...
Afty u miminek vyskytují naprosto výjimečně. Běžnější je právě výskyt moučnivky. Protože takto malé děti jsou pod dohledem pediatra, měl by být o nezvyklém nálezu v ústech informován lékař. Pokud chcete být na tuto situaci připraveni, můžete mít v lékárničce gel, který se u tak malých dětí může použít - Neocide gel 0,1%.
Bolavé ústní koutky
Vaše ústa mohou potrápit také bolavé ústní koutky (stomatitis angularis), které jsou na rozdíl od aftů způsobeny bakteriemi (streptokoky, stafylokoky) nebo také již zmíněnými kvasinkami (Candida albicans). Ústní koutky vám zrudnou, mokvají a mohou se tvořit žluté krusty. Takto zasažené ústní koutky často praskají a tvoří se trhlinky (ragády rtů). Mohou vznikat nejen u dětí, které se potýkají se sníženou imunitou a nedostatkem vitaminů. Léčbu prodlužují sliny, které se v koutcích za různých okolností drží. Koutky se léčí hojivými mastičkami (např. Infadolan), nebo mastičkami s antimykotickým účinkem (proti plísním) (např. Fungicidin). Lékař může předepsat individuálně připravovanou mast v lékárně např. s obsahem kyseliny salicylové.
